“Three stories”*

Trei pacienți vin la medicul stomatolog. Pentru a ne referi mai ușor la ei, le vom spune Andrei, Bianca și Cristina. Toți au până în 30 de ani și au dureri atroce in partea anterioară a maxilarului, lângă nas, care trimit “săgeți” către ochi, dinții inferiori și urechea de aceeași parte. Andrei, Bianca și Cristina se așează pe scaun și deschid gura. Medicul îi consultă și observă carii adânci cu deschiderea camerei pulpare pe primii premolari maxilari ai fiecăruia.  Radiografie, anestezie, tratament de canal, pansament. Diagnostic: nevralgie datorată unei pulpite totale. Programare. Niciunul din cei trei nu mai vine la programare. Unul chiar anunță că nu mai vine (rara avis).

La 6 luni distanță, Andrei, Bianca si Cristina se programează pentru dureri mari și obraz umflat. Consult, radiografie. Diagnostic: abces maxilar, complicație a necrozei pulpare a primului premolar maxilar. Tratament de canal, pansament dezinfectant pt 10 zile, reprogramare pentru toți 3. Niciunul nu vine, doar 2 sună să anuleze programarea, chiar și după ce li se explică riscurile.

Peste 6 luni, Cristina se programează pentru o mică “aftă” care a apărut “deasupra dintelui la care s-a umblat ultima oară”. Afta era deschiderea unei fistule prin care se exterioriza periodic abcesul maxilar. Radiografie. Pată circulară neagră la vârful primului premolar superior.  Parodontită apicală cronică. Cristina întelege ca neglijența ei a complicat mult o situație care se putea rezolva cu un an în urmă mult mai simplu și rapid și nu mai anulează nicio programare. Tratament de canal, pansament dezinfectant repetat de 3 ori pentru eliminarea colecției purulente, obturație de canal. Cavitatea carioasă însă e deja prea extinsă, e nevoie de reconstrucție (pivot + coroană). Caz rezolvat. De Andrei si Bianca nu se știe nimic.

Mai trec 9 luni. Andrei se programează de urgență pentru dureri în zona maxilară laterală și obraz umflat. Medicul observă premolarul inițial plus cei doi dinți vecini în poziții necaracteristice. Toti 3 se mișcă. Radiografie. Pată neagră masivă deasupra rădăcinilor celor doi premolari și caninului. Cere un consult chirurgical. În timpul operației se îndepartează toți cei 3 dinți, materialul osos din vecinătate, iar sinusul maxilar rămâne deschis permanent. Pata neagră masivă era dată de un keratochist pornit de la dintele netratat. Andrei a rămas cu obrazul deformat in urma intervenției chirurgicale și va avea nevoie să poarte toată viața o proteză mobilă specială care va astupa defectul osos. Medicul chirurg îi spune ca totusi a avut mare noroc, în urma cu câteva zile o pacientă cam de vârsta lui, cu probleme pe aceeași parte, a venit când era de gardă cu o colecție purulentă atat de masivă încât urcase până la baza creierului.

O chema Bianca.

*pentru că imitația e cea mai înaltă formă de admirație, ce e mai sus e scris în stilul episodului omonim din House MD, premiat cu Emmy, apărut fix pe data de astăzi, 17 mai, acum 16 ani. Din cele trei cazuri de mai sus, cazul Biancăi e din literatura de specialitate , celelalte două sunt personale.